【解读】六安市医疗保障事业发展“十四五”规划-九游会j9官方登录

一、制定背景和依据

“十四五”时期是我市立足新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的重要机遇期。面对人民群众日益增长和多元化的健康需求，围绕实现医疗保障事业高质量发展的目标，医疗保障部门必须充分认识把握新的发展形势和机遇挑战，全面推进全市医疗保障事业向更高水平发展。为全面贯彻党的十九大和十九届三中、四中和五中全会精神，根据中共中央国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》和国家、省、市关于编制“十四五”医疗保障事业专项规划的要求，制定本规划。

二、制定的意义和总体考虑

《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《中共安徽省委 安徽省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》是推进医保治理体系和能力现代化的重要保障。全面落实中央和省关于医保制度改革的基本部署对推进“十四五”时期我市医保事业高质量发展具有重要意义，必须紧抓不放，锲而不舍地推进相关改革任务落地。同时，2020年习近平总书记在考察安徽讲话中指出，要紧扣一体化和高质量两个关键词，深入推进重点领域一体化建设，推进长三角一体化发展。长三角医疗保障一体化是贯彻落实习近平总书记重要讲话精神，推进长三角医疗保障事业高质量发展的重要支撑，既有助于城市间医疗资源公平合理分配，促进后发城市医技服务水平提升，也能够进一步降低不同地区医疗保障待遇水平的差异性，为提升后发城市人民群众获得感和幸福感提供重要保障。我市要全面把握融入长三角一体化发展和深化医疗保障制度改革的要求，紧扣深化医疗保障制度改革各项具体任务，坚定抓住长三角一体化战略机遇，逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一，基本医疗保险、大病保险及医疗救助政策统一，实现全市医疗保障事业跨越式发展。

三、研判和起草过程

我局于2020年11月13日召开了全市医疗保障“十四五”专题谋划会议，正式启动《六安市医疗保障事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）起草工作，在网站征求意见，开展“六安医保诚邀您为我市“十四五”规划建言献策”活动，至2020年11月30日结束。2021年3月初形成初稿并召开了征求意见座谈会；经修改完善，7月组织召开全市医保系统代表人员参加的《规划》评审会，通过评审。

四、工作目标

“十四五”时期医疗保障发展的基本目标可概括为：覆盖全民、公平保障、权责清晰、统筹发展、科学治理二十个字。

五、主要内容

《规划》共5章，21节。重点内容是：

1.健全多层次医疗保障制度体系，完善职工医保制度框架，提升居民医保保障功能，健全医疗救助政策体系，丰富医疗保障制度内涵，探索开展长期护理保险试点，建立完善重大疫情医疗救治费用保障机制。

2.健全稳定可持续的筹资运行机制，充分发挥市级统筹作用，强化待遇清单管理，均衡筹资待遇关系，确保基金可持续运行。

3.建立科学高效的医保支付体系，推进多元复合式医保九游会官网真人游戏第一品牌的支付方式改革，提升医保目录管理水平，抓好两定单位协议管理。

4.推进医药服务供给侧改革，保障集中带量采购成果，健全价格监测和预警机制，建立医疗服务价格动态调整机制。

5.提升医保基金监管水平，持续打击欺诈骗保行为，不断完善基金监管手段，实现行政监督与协议管理有效衔接，建立多部门联合监管机制，夯实基金监管工作力量。

6.提升医保公共服务效能，提高异地就医直接结算服务水平，推进医保公共服务标准化、规范化，持续开展医保经办服务能力建设。

7.推进医保标准化和信息化建设，打造六安医保“智慧平台”，加快统一编码标准应用，推进多部门信息数据共享，推进“互联网 医保”。

六、规划亮点

    一是坚持党的领导、人民至上。二是坚持公平统一、筑牢底线。三是坚持保障基本、稳健持续。四是坚持治理创新、提质增效。五是坚持系统集成、协同高效。

七、保障措施

一是加强组织领导。坚持党建引领，将做好党建工作作为推进医保业务工作发展的“基石”。健全领导制度，坚持统一调度、分级管理，对涉及全局的基础工作或重点工作，要抽调专人统筹实施。强化经办内控，严格程序，确保医保基金支付安全可控。

    二是推动协调发展。加强部门配合，努力形成工作合力。

加强区域合作，共抓组织建设、共谋发展方向、共享发展成果。城乡统筹发展，促进医疗保障一体化发展，推进城乡医保服务和待遇水平均等化。

三是强化宣传引导。加大宣传力度，保障人民群众知情权，提升舆论引导力。凝聚社会共识，形成支持医保事业发展的强大推动力。做好风险评估，及时组织开展规划实施情况汇报评估。

八、下一步的工作考虑

下一步，六安市医疗保障局将按照《规划》要求，抓住发展的机遇，全面落实中央和省关于医保制度改革的基本部署对推进“十四五”时期我市医保事业高质量发展，深入推进重点领域一体化建设，坚定抓住长三角一体化战略机遇，逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一，基本医疗保险、大病保险及医疗救助政策统一，实现全市医疗保障事业跨越式发展。