《六安市人民政府办公室关于调整我市职工医疗保障单位费率有关事项的通知》政策解读-九游会j9官方登录

2020年2月，市医保局提出调整职工基本医疗保险单位费率意见，并呈报市政府。经市政府第47次常务会和市委四届133次常委会议研究同意，3月19日市政府办印发《六安市人民政府办公室关于调整我市职工医疗保障单位费率有关事项的通知》（六政办秘〔2020〕31号），将职工基本医疗保险单位费率统一调整为7%。原职工基本医疗保险和生育保险各项待遇政策不变，自2020年4月1日起施行。

一、政策制定的背景和依据

《中共安徽省委安徽省人民政府关于进一步减负增效纾困解难优化环境促进经济持续健康发展的若干意见》（皖发〔2019〕7号），明确要求：“城镇职工基本医疗保险单位费率逐步调整为6%，企业生育保险逐步调整为0.4%”。2019年7月，省医疗保障局印发《关于逐步调整职工基本医疗保险单位费率和企业生育保险费率的通知》（皖医保秘〔2019〕50号），要求各市抓紧制定调整职工基本医疗保险单位费率工作方案，并报同级党委、政府研究批准执行。

二、制定意义和总体考虑

贯彻落实《中共安徽省委安徽省人民政府关于进一步减负增效纾困解难优化环境促进经济持续健康发展的若干意见》（皖发〔2019〕7号）和安徽省医疗保障局《关于逐步调整职工基本医疗保险单位费率和企业生育保险费率的通知》（皖医保秘〔2019〕50号）精神和要求，切实减轻用人单位负担，进一步提高医保基金使用效率，在保持现有政策的连续性和医保基金运行的可持续性前提下，对职工基本医疗保险单位费率进行调整。

三、研判和起草过程

市医保局高度重视调整职工基本医疗保险单位费率，成立工作专班，专题测算政策调整对基金带来的影响，形成调整政策方案呈报市政府。

（一）认真调研测算。2019年10月初，我局启动调整职工基本医疗保险单位费率调整工作，从县区抽调人员开展基金测算和政策梳理比对等工作，按单位费率调整到7%后，2020年全市统筹基金预计减收0.56亿元，在不考虑医疗费用增长等因素，当期统筹基金预计结余0.78亿元。

（二）了解全省情况。2020年4月之前，我市城镇职工基本医疗保险单位缴费率为7%（不含生育保险费率），全省仅亳州、淮北、蚌埠、马鞍山等4个市高于我市，其余各市均低于我市，其中安庆、阜阳、宿州分别是6.5%、6.4%和6%（均不含生育保险费率）。

（三）广泛征求意见。在此基础上草拟《六安市人民政府办公室关于逐步调整我市职工基本医疗保险和生育保险单位费率的通知》（征求意见稿）。2019年11月18日，我局发《征求意见函》至各县区政府，请各县区政府结合实际，提出意见和建议，并形成文字材料盖章反馈至市医保局，对提出的可行性、合理性意见和建议进行认真归纳梳理，充实完善《征求意见稿》。

四、工作目标

贯彻落实省委、省政府关于减轻用人单位负担的部署要求，逐步调整城镇职工基本医疗保险单位费率。

五、主要内容

鉴于我市职工医疗保险和生育保险已合并实施，职工医疗保险（含生育保险）单位费率拟统一调整为7%，即机关、事业单位费率由现在的7.3%调整为7%，企业单位费率由现在的7.5%调整为7%。原职工医疗保险和生育保险各项待遇政策不变。上述职工医疗保险单位费率调整自2020年4月1日起执行。

六、创新举措

建立基金风险评估机制。我市职工基本医疗保险单位费率调整为7%后，2020年全市统筹基金预计减收5559万元，当期统筹基金预计结余7826万元。今年2月份起，对企业单位缴费实施5个月减半征收，全市职工医保统筹基金当期减收1.02亿元。经初步测算，目前我市职工医保统筹基金支撑能力较强，可达29个月。因此，本次职工基本医疗保险单位费率调整和执行5个月企业单位缴费减半征收，均不会对医保基金安全造成较大影响，基金风险总体可控。另外，我们将通过持续开展打击欺诈骗保、推进医保九游会官网真人游戏第一品牌的支付方式改革、开展药品高值医用耗材带量采购、加强基金预算管理等措施，综合施策，确保医保基金运行安全平稳。

七、保障措施

一是提高政治站位。降低职工基本医疗保险单位费率是贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于减负增效优化环境稳定经济增长大局的重要举措，更是应对今年新冠肺炎疫情支持企业复工复产的实际行动。各级各相关部门要从做到“两个维护”的政治高度，深刻领会做好此项工作的重要性和紧迫性，切实增强政治责任感和使命感。

二是认真组织实施。降低职工医疗保险单位费率能迅速得到贯彻落实不仅关系相关单位切身利益，更关系党委、政府形象。各级医保、人社、财政、税务部门切实加强组织领导，积极协同配合，认真组织实施，把好事办实，把实事办好，确保降低职工基本医疗保险单位费率工作落地见效。

三是加强跟踪督导。各级政府高度重视，相关部门加强宣传引导，及时跟踪了解政策落实情况，及时研究解决出现的问题，对工作落实情况开展督查指导。市医保局会同相关部门进一步加大打击欺诈骗保力度，开展药品高值医用耗材带量采购，加快推进“17 13 x”抗癌药和“4 7”扩围药品政策落地，协同推进紧密型医共体建设，持续完善医保经办服务管理。