六安市医疗保障局关于印发《六安市新型冠状病毒感染的肺炎专项救治医疗保障工作方案》的通知（已失效）-九游会j9官方登录

六医保秘〔2020〕21号

各县区医疗保障局，市局机关各科室、市医保中心：

现将《六安市新型冠状病毒感染的肺炎专项救治医疗保障工作方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

六安市医疗保障局

2020年1月31日 

六安市新型冠状病毒感染的肺炎

专项救治医疗保障工作方案

为积极应对新型冠状病毒疫情，切实保障广大人民群众的生命安全和身体健康，根据《关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知》（皖医保秘〔2020〕8号）和《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》（皖医保秘〔2020〕11号）等文件精神和要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、总体要求和目标

认真落实习近平总书记关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，按照党中央、国务院决策部署，根据国家医保局对疑似或确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”患者的临时报销政策和省委省政府统一安排，全面贯彻落实“三个确保”的要求，“一要确保患者不因费用问题影响就医，二要确保收治医院不因支付政策影响救助，三要确保假期工作平稳有序”，同时积极配合卫生健康等部门，认真做好联防联动工作，增强专项救治工作的协同性，完善专项救治保障工作体系，全力做好新型冠状病毒感染肺炎的专项救治医疗保障工作。

二、工作重点

（一）扩大医保支付范围。将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。所有临时新增的药品和医疗服务项目不设个人支付比例，不受限定支付标准限制。

（二）取消异地备案转诊。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，原则上通过调整信息系统实现直接结算;对因病情需要转外治疗的，不需办理转诊手续，对直接在异地救治的，不需事先备案，切实打消患者就医顾虑，减少流动带来的传染风险。

（三）不纳入总额预算指标。对经新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部批准集中收治的医院，及时预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用报销额不再纳入医院总额预算控制指标或医共体总额预算指标，实行单独结算。

（四）延长费用报销时间。对2019年发生的医疗费用报销截止时间，统一延期至2020年12月31日，方便参保人员选择疫情控制后办理相关业务。允许各医疗机构可针对病人实际情况，增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构配药次数。

三、工作职责分工

（一）办公室：负责牵头协调新型冠状病毒肺炎的救治保障的对外联络、政策宣传、舆情处置及相关文件的收转等工作。

（二）基金监督管理科：负责监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，查处两定机构的各类违法违规行为。

（三）医药价格和招标采购科：负责协助卫生健康部门保障医疗机构《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品供应保障工作，并对可能出现的医疗器械、药品供应短缺问题，协助做好应急预案。

（四）医药服务管理科：负责协调相关部门做好新型冠状病毒感染肺炎患者的救治保障工作，督促指导新型冠状病毒感染肺炎新增特殊收费项目支付及工作动态、信息报送等工作。

（五）待遇保障科：负责上级制定各项待遇政策的落实，以及专项救治过程中涉及医疗保障待遇相关政策解释。

（六）局机关党委：全体党员同志要主动担当作为，发挥先锋模范作用，在这场事关人民群众生命健康的疫情防控战役中顶在前面，冲在一线，做好表率。

（七）市医保中心：负责医保基金及时预拨到位，做好新增相关专项救治保障政策的落实工作，及时做好医保信息系统的管理维护，拓宽异地就医备案渠道，提高异地就医结算效率等工作。

四、工作要求

（一）高度重视，加强领导。市及各县区医保部门要高度重视此次疫情，务必认清疫情防控工作的极端重要性和现实紧迫性，加强统一领导、统一指挥、统一行动，要把打赢疫情防控阻击战作为当前的重大政治任务。各县区医保部门主要负责同志要靠前指挥，建立专项工作机制，进一步细化工作职责，做到定人、定岗、定责，全力做好新型冠状病毒感染肺炎的患者救治保障工作。

（二）密切配合，形成合力。市及各县区医保部门要加强沟通协调，同时，要积极主动与卫健部门、财政部门和医疗机构密切联系，形成合力。对新型冠状病毒肺炎诊疗需求、药品供应、医疗费用报销结算等方面，要坚持特事特办，急事急办，全面落实特殊报销政策，确保对新型冠状病毒感染肺炎的患者专项救治保障到位。对不作为、乱作为以及推诿扯皮的，严格实行责任追究制。

（三）坚守岗位，履职尽责。新型冠状病毒肺炎防治期间，特别是春节期间，市及各县区医保部门值班人员必须坚守岗位，及时有效对接，确保按时报送信息，全市医保系统工作人员都要保证手机畅通，24小时待命，做到守土有责、守土担责、守土尽责。对发生的突出或重大问题第一时间报告，做到早预警、早发现、早报告，共同做好专项救治保障工作，坚决打好打赢这场硬仗恶仗。