关于市政协六届三次会议第a062号提案办理情况的函-九游会j9官方登录

六医保函〔2024〕11号

尊敬的农工党六安市委委员：

贵党提出的《发挥好“生育保险”保障作用助力人口长期均衡发展》收悉，现答复如下：

一、我市生育保险制度运行情况

生育保险制度是社会保险制度的重要组成部分，通过为生育女职工解决生育医疗费用、提供产假期间的生育津贴等，对促进妇女公平就业和均衡用人单位负担具有重要作用。我市现行的政策是依据《六安市职工生育保险管理及待遇支付试行办法》（劳社〔2006〕174号）和《关于调整城镇劳动者个人参加职工基本医疗保险生育补贴标准的通知》（六市医保〔2012〕66号）等文件规定，单位参加职工基本医疗保险人员享受医疗和生育津贴，以城镇劳动者个人身份参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，符合规定的住院费用进行定额补助。2023年全市单位参加基本医疗保险 47.88万人，以城镇劳动者个人身份参加城镇职工基本医疗保险4.23万人，支付6211人次生育保险基金2095.58万元，发放3055人次生育津贴6181.96万元。

二、省、市优化生育政策措施

生育保险政策是为人口生育政策服务的，与经济发展和医保基金运行情况相关联。随着国家人口生育政策的调整，生育保险在政策和经办服务上应协同跟进。为促进我省人口长期均衡发展，提高参保群众生育医疗保障水平，省医保局即将印发《关于完善积极生育医保支持政策的通知》。其中包括：一是保障参保职工医保灵活就业人员生育医疗待遇。参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，在医保待遇享受期内，可享受生育医疗待遇和生育补助金待遇；二是将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。按规定和程序将部分临床必需、技术成熟、安全有效、费用适宜的治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围；三是优化生育医疗费用报销流程，实行生育津贴“免申即享”。统筹地区内生育医疗费用实现即时结算，异地生育医疗费用报销实行“线上办理”，并逐步压缩办理时限。按照企业生育保险缴费率缴费且在定点医疗机构进行生育医疗费用直接结算的参保女职工，无需提交申请，医保经办机构通过医保信息平台直接获取生育结算相关信息，核定发放生育津贴。符合《安徽省人口与计划生育条例》奖励政策规定的，在提供相关证明材料后，按规定增加生育津贴享受天数。

下一步，六安市将根据全省统一部署，进一步优化完善我市生育保险政策，以更好地支持生育政策，推动六安人口长期均衡发展。

感谢您对医保工作的关心和支持。

办复类别：b

联系单位：六安市医疗保障局

联系电话：0564-3370232

六安市医疗保障局   

2024年6月26日