关于市六届人大三次会议第173号代表建议办理情况的函-九游会j9官方登录

六医保函〔2024〕4号

尊敬的李慧代表：

您提出的“关于《关于开通省内异地自行外出就医免备案直接结算的通知》的建议第173号收悉，现答复如下：

一、异地就医直接结算是重要的民生工程

国家医保局和省医保局陆续出台相关文件进一步规范异地就医直接结算政策，简化经办流程，优化异地就医备案服务。按照统一规范、精简便民的原则，为参保人员提供线上与线下一体化、多渠道的异地就医备案服务。为进一步优化异地就医备案服务，为参保群众提供优质高效的异地就医服务，省医保局出台《关于开通省内异地自行外出就医免备案直接结算的通知》的文件，并于2024年1月1日执行。  

二、市医保局对异地就医加大管理力度

市医保局先后出台转诊白名单、外请专家政策和异地就医差异化报销比例来进一步规范异地就医，鼓励病人在本地就医。同时加大监管力度，对异地就医的费用组织各县区医保审核人员开展集中审核。

三、异地就医直接结算付费方式改革推进情况

在省内异地就医直接结算中推进drg/dip付费改革需要安徽省医保局统筹安排。安徽省医保局异地就医下一步工作重点之一就是在省内异地就医直接结算中推进drg/dip付费改革。2023年4月26日，安徽省医保局在阜阳市召开省内异地就医drg/dip付费改革调研座谈会，研究讨论省内异地就医drg/dip付费改革政策方案。局医药服务处、省医保中心、省医保信息中心负责同志,合肥、蚌埠、阜阳、滁州、芜湖、安庆等市医保局有关负责同志及业务骨干，以及阜阳市人民医院负责同志参加会议。医药服务处介绍了省内异地就医drg/dip付费改革的推进计划与政策思路，与会同志就改革的实施路径、存在的困难进行了充分讨论并提出具体的意见建议。会议强调推进省内异地就医drg/dip付费改革是深入贯彻党中央、国务院深化医疗保障制度改革决策部署，认真落实省委、省政府重点工作安排，促进医保、医疗、医药协同发展和治理的重要举措，通过改革可以更好地引导医疗机构合理收治，促进分级诊疗，减轻患者医疗费用负担，提高医保基金效率。局相关业务处室下一步将结合会议讨论情况及相关意见建议，修改完善政策方案、广泛开展调研学习，借鉴省外经验做法，充分听取卫健、财政等部门及各层级医疗机构的意见建议，形成工作合力，确保改革平稳有序推进。我市医保局会按照省局工作节奏，合力推进。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持，欢迎今后对我们的工作多提宝贵意见。

办复类别：b类

联系单位：六安市医疗保障局

联系电话：3376076

六安市医疗保障局   

2024年6月26日