市医疗保障局2023年上半年重点工作落实情况-九游会j9官方登录

2023年上半年，在市委市政府的坚强领导下，六安市医保局持续加大医保基金监管力度，持续推进医保与医疗、医药“三医联动”改革，持续提升医保精细化管理水平，持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，大力促进参保筹资更加全面、待遇保障更加公平、医保服务更加便捷、智慧医保更加智能，各项重点工作取得新突破新成果。

一是稳步提升待遇水平。全面完成2023年度城乡居民参保缴费任务，全市城乡居民医保参保451.26万人，城镇职工医保参保45.88万人。按照国家、省局要求，全力推进城乡居民基本医疗保险参保扩面工作。巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，截至目前，救助42.14万人次低收入人口医疗救助资金1.71亿元；资助特困人员、低保对象和监测人口26.2万人参加城乡居民基本医保费0.82亿元。

二是推动惠民政策落地。稳妥推进职工门诊共济制度改革，推进国家级“两病”示范城市创建，继续提高“两病”门诊在村室结算量。持续推进7批次国家集采药品落地实施，执行国家组织冠脉支架集中带量采购，做好非财政非乙类医用设备集中采购工作，新增4个医疗服务价格项目。建立价格信息监测和信息发布制度，协调解决164个品种222个品规国家集采药品配送问题。开展口腔种植价格专项治理工作，规范口腔种植体集采价格和牙冠竞价挂网价格落地执行。

三是推深做实九游会官网真人游戏第一品牌的支付方式改革。稳步推进drg付费省级试点，印发2023年实施方案，试点病组650组，病种覆盖率达78.63%，付费基金占比达82.5%，推动基层医疗机构drg扩面。扎实推进慢特病精细化管理工作试点，开展“门诊 住院”按人头付费方式改革，在省定70组慢特病中初步筛选8个以上常见病、多发病病种作为试点病种。将363个国家谈判药品全部纳入“双通道”管理范围。贯彻执行“乙类乙管”后医保相关政策，全市门急诊新冠病人累计结算11.31万人次、医保支出金额1045.92万元。

四是持续优化医保服务。稳步开展国家级医疗保障经办服务标准化试点建设，完成全权办理28项政务服务事项。全面推进门诊慢特病“网上审批”，对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤等3类慢性病实行“免审即享”，7项医保高频业务实现“同城通办”。全面推进ocr系统建设，赴上海、南京开展“送服务上门”。开展跨省异地就医直接结算，实现异地就医“自助备案”。加强智慧医保建设，完成医保目录编码数据库动态更新152873条信息的政策标识和系统维护，推进医疗机构就医结算“一码通办”。

五是落实行风建设保障。成立财经、统计等5个重点工作协调小组，医保基金运行管理、九游会官网真人游戏第一品牌的支付方式改革等9个常态化业务工作专班，形成定期调度、严格考核、持续改进的闭环管理机制。开展“医保大讲堂”、“医保小讲堂”，圆满完成全市医保系统第二届职工业务技能竞赛。深入开展参保群众就医负担重报销不方便问题专项整治，落实“重畅决”和《民声呼应》快速响应工作流程，组织开门纳谏，编印医保口袋书、政策明白纸。获评2022年全市信访工作优秀单位、政务服务便民热线先进单位、政务公开先进单位、网站和政务新媒体先进单位。

六是严守基金监管安全防线。保障全省医保基金监管业务培训班在我市成功举办，提请市政府召开市维护医保基金安全领导小组2023年第一次联席会议。以“七个一”的方式，即一次新闻发布会、一场业务培训会、一次现场宣传、一次联席会议、一次线上宣传、一份案例汇编、一批短视频，扎实开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的基金监管宣传月活动，提高社会各界对医保政策法规的知晓率和参与医保基金监管的积极性。持续推进智能监管系统应用工作，全面实现医保基金使用事前、事中、事后全流程闭环监管。