市医保局2024年医保经办服务工作要点-九游会j9官方登录

1.紧盯服务提升，打造经办样板。全力推进国家级医疗保障服务标准化试点项目创建，加大标准宣贯培训力度，实现全域内医保服务管理的标准化，力争年底通过国家级验收。持续开展医保行业作风建设，全力创建医保服务窗口示范点、医保基层服务示范点，健全基层经办服务网格，打造“医保15分钟服务圈”。持续推动零星报销智能审核（ocr技术）全面应用和慢性病管理的网上申报应用，不断提升我市医疗保障经办管理服务水平。

2.围绕智慧医保，提升便民水平。加大智能监管系统、月结算模式等模块落地应用的技术攻坚力度。牢牢抓住医保信息化标准化建设“一盘棋”这个“牛鼻子”不放松，彻底打破“重建设轻应用”的思想壁垒，在深化应用上下足功夫，有效衔接平台系统及应用规则、制度规范，充分发挥好信息化技术对支撑引领作用。进一步加大移动支付的推广应用，不断扩展智能终端的场景应用，推动“扫码结算”、“刷脸结算”的深入应用。

3.突出待遇保障，增进民生福祉。坚持以人民为中心的发展思想不动摇，着力补齐医保领域民生短板，持续改进医疗保障管理和服务，努力解决好医保领域人民群众急难愁盼问题。持续推进2024年全民参保登记，配合市局待遇保障科全面完成参保率95%以上的目标。落实优化提升全省异地就医直接结算服务要求，扩大异地就医联网直接结算范围，协调推进长三角医保一体化发展。

4.立足基金管理，筑牢安全防线。落实常态化监管举措，在全市开展1-2次医保违法违规全覆盖专项检查，压实商业保险公司大病保险和意外伤害保险基金支付的监管责任。进一步总结完善医保转诊智能化管理应用工作，引导有序规范转诊，有效降低病人外转、医保基金外流。强化医保基金预算管理，深入推进医保基金运行监测分析，不断提升医保基金使用效率。推进财务业务一体化、医保银行支付一体化系统应用。