六安市医疗保障局印发《关于医保脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案》的通知-九游会j9官方登录

六医保秘〔2020〕37号

各县区医疗保障局：

现将《关于医保脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

六安市医疗保障局

2020年3月26日 

关于医保脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案

为统筹推进疫情防控阻击战和脱贫攻坚战，全面完成医疗保障脱贫攻坚硬任务，确保稳定实现农村建档立卡贫困人口（以下简称“贫困人口”）“基本医疗有保障”目标。根据省医疗保障局《关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动方案》（皖医保秘〔2020〕28号）精神，结合我市实际，制定本实施方案：

一、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述精神和在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神，全面贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府部署要求，深入实施决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动，稳定实现贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围，落实健康脱贫综合医疗保障政策，确保贫困人口应保尽保、待遇应享尽享，确保贫困人口“基本医疗有保障”，高质量完成脱贫攻坚目标任务。

二、主要任务

（一）抗疫情：对新冠确诊和疑似患者，执行特殊报销政策，在经基本医保、大病保险、医疗救助等医保政策报销救助后，个人负担部分由政府财政全额补助，确保患者不因费用问题得不到及时救治。

聚焦新冠患者（3月31日前）

建立疫情防疫台帐。全面排查家庭成员中有确诊和疑似病例的贫困户，登记在册，建立台账。执行特殊报销政策。按规定落实疫情救治医保待遇政策，确保贫困人口患者不因费用问题影响就医，确保不因疫情救治费用返贫致贫。

（二）补短板：坚持问题导向，深入基层逐户逐人排查，聚焦医保脱贫攻坚中的突出问题和薄弱环节，有针对性地开展工作，力求把短板补得更扎实。

1．聚焦应保尽保（3月31日前完成并长期坚持）

开展参保排查。主动与扶贫、民政等部门比对数据，加强参保状态核查，利用疫情防控信息逐户、逐人摸准参保状态，落实分类资助参保政策，确保“不落一人、不漏一户”；同步更新数据。做好医保参保信息与同级扶贫部门贫困人口信息按月比对交换工作，重点抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作，确保人员身份、参保状态等信息同步更新，切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题。

2．聚焦待遇落实（6月30日前完成并长期坚持）

建立医保动态监测机制。加强与同级扶贫部门数据对接，重点关注未脱贫人口因病致贫户、因大病致贫边缘户、因大病返贫风险户、贫困人口新冠确诊和疑似患者，精准掌握基本信息，建立专项台账，落实“一户一策、一人一策”，确保此类人群在患重特大疾病时能及时纳入医疗救助保障范围，享受医保政策待遇。 保障慢病患者待遇支付。加大对贫困人口慢性病申报鉴定工作力度，简化规范准入流程，及时为贫困人口办理慢性病证（标识），加大慢性病报销政策和流程解读，引导贫困慢性病患者在协议医药机构就医购药，确保疫情防控期间“二取消一简化一延长”慢性病门诊特殊政策落实到位，确保贫困人口慢性病患者待遇支付。

3．聚焦政策宣传（长期坚持）

开展入户宣讲。印发医保政策宣传单，实施医保政策宣传全覆盖，充分利用疫情防控“网格化管理、小单元作战”的有利条件，入村入户对建档立卡贫困人口面对面进行医保政策宣讲，发放宣传资料，重点讲清参保资助、就医流程、慢性病申报、异地就医备案和住院费用报销等待遇政策，进一步提高贫困人口对医保政策的知晓率和认可度。强化社会宣传。大力开展医保扶贫宣传活动，制作医保扶贫政策宣传手册和宣传彩页等，定期在定点医药机构、文化广场等有条件的场所摆放宣传台、播放医保政策、发放宣传资料，并通过手机短信、网络媒体广泛发布政策宣传信息，全面解读医保扶贫政策，引导群众积极参保、理性就医、依法合规享受医保待遇。

（三）促攻坚：强化医疗保障扶贫政治责任，落实医保脱贫攻坚硬任务，精准持续发力，精准救治救助，对贫困人口疾病实施有效救治和救助，切实解决“因病致贫、因病返贫”问题，为决战决胜脱贫攻坚提供医疗保障支撑。

聚焦规范就医（长期坚持）

落实负面清单。贫困人口在联网定点医疗机构就医，享受“一站式”即时结算服务，严格执行《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》，落实健康脱贫综合医疗保障政策。实现精准救助。积极与扶贫、民政、残联等部门加强协调配合，精准识别、精准救助，落实基本医保、大病保险、医疗救助待遇保障，充分发挥医疗救助的托底保障作用，防止“老少病残孤”等特殊困难群体因病致贫返贫。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各县区医保局要将医保脱贫攻坚工作摆在重要位置，主要负责同志要切实履行第一责任人职责，亲自谋划、亲自部署，加强统筹协调和督促指导，压紧压实责任，明确专人负责，严格按照时限要求，做细做实医保扶贫工作，确保“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动取得实效。

（二）及时补齐短板。各县区要坚持问题导向，紧紧围绕医保领域脱贫攻坚存在的短板和不足，找准核实医保脱贫攻坚工作中存在的各类问题。对排查出来的问题，及时建立问题台账，逐一明确整改措施和责任人，限时对账销号，补短板见实效，完善政策措施，建立长效机制，促进医保脱贫攻坚各项工作任务落实到位。

（三）确保工作实效。各县区要按照时间节点要求，全体动员，尽锐出战，全面摸排、整改医保扶贫领域存在的短板与问题，为全面打赢脱贫攻坚战打下坚实基础。各县区“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动摸排开展及整改情况、取得实效形成文字报告材料，并于2020年4月底前报市医保局待遇保障科。此次专项行动开展情况将纳入医保扶贫年度考核。